Endometriosis

L'endometriosi és una malaltia crònica que consisteix en el creixement de teixit endometrial (el teixit que recobreix la cavitat uterina) fora de l'úter.
Dit teixit, creix i sagna durant els períodes i ja que, a diferència de el teixit uterí, no és expulsat periòdicament, queda "atrapat" al cos produint inflamació i amb el temps forma adherències (cicatrius dins de l'abdomen)
És en malaltia heterogènia tant en la seva localització com en els símptomes que produeix.
L'endometriosi sol afectar amb més freqüència als annexos (ovaris i trompes de Fal·lopi) i a l'peritoneu (teixit que recobreix la cavitat abdomino-pèlvica) tot i que pot afectar el propi úter (adenomiosis), el recte, intestí, els urèters, la bufeta i fins i tot, en rares ocasions, a òrgans extraabdominales com la pleura.
El símptoma principal és el dolor que no necessàriament està relacionat amb l'extensió de la malaltia, majoritàriament durant els períodes menstruals (dismenorrea), encara que també amb el pas el temps poden deixar de ser cíclics.
Altres símptomes habituals són l'esterilitat, produïda per l'obstrucció i mal funció tubàrica que causa, per l'estrès oxidatiu que pot interferir en l'ovulació i la disminució de la taxa d'implantació endometrial, la disparèunia (dolor amb les relacions), la disquèzia ( dolor amb la defecació), les metrorràgies (sagnat excessiu) 
Amb el pas dels anys, la inflamació que produeix la malaltia pot comportar a augmentar el risc de càncer (complicació que es produeix en menys de l'1% de les pacients amb endometriosi greu)
causes
La causa exacta de l'endometriosi es desconeix i existeixen diverses teories per explicar el seu origen que no permeten explicar la totalitat dels casos, les explicacions més acceptades són:
- La menstruació retrògrada: Durant els períodes menstruals part de l'flux menstrual que conté cèl·lules endometrials reflueix per les trompes uterines accedint a la cavitat abdomino-pèlvica.
- Transformació de cèl·lules peritoneals: Pacients amb predisposició transformen, a través de factors hormonals i immunitaris, les cèl·lules peritoneals que recobreixen la cavitat abdominal en cèl·lules semblants a les endometrials.
- Transformació de cèl·lules embrionàries: Teoria semblant a l'anterior en què determinades circumstàncies fan que les cèl·lules pluripotencials que hi ha a la cavitat abdominal es diferenciïn en cèl·lules endometrials i creixin sense control.
Hi ha múltiples factors de risc que augmenten el risc de patir la malaltia, com són la Nul·liparitat, el baix pes, cicles curts (oligoamenorrea), antecedents familiars ...
tractament
L'endometriosi és, de vegades, difícil de tractar i diagnosticar. S'ha demostrat que el diagnòstic d'hora i el tractament multidisciplinari pot millorar el pronòstic.
El control dels símptomes es realitza principalment amb AINES i anticonceptius orals.
Hi teràpies alternatives i medicaments naturals que poden contribuir a la millora de la simptomatologia.
El tractament definitiu de l'endometriosi és la cirurgia. Aquesta està indicada quan els símptomes són incontrolables amb el tractament mèdic, quan hi ha risc de malignitat o per millorar el pronòstic reproductiu.