Medicina de l'Esterilitat
Principals causes de la infertilitat femenina
L'edat és un dels condicionants més importants a l'hora de tenir fills. Però alguns hàbits com l'estrès, el consum excessiu d'alcohol, cafè, tabac... o fins i tot prendre alguns medicaments, poden afectar directament a la fertilitat femenina.
Fumar, per exemple, pot provocar en la dona una disminució de la qualitat ovocitària, un augment de les anomalies cromosòmiques, així com un increment dels casos de menopausa precoç.
Altres problemes que poden afectar la dona a l'hora de ser mare són l'anorèxia o l'obesitat. Alguns estudis han demostrat que les dones obeses tenen gairebé el triple de probabilitats de patir risc d'infertilitat i de fracassar en els intents de quedar embarassada. En el cas de patir una pèrdua dràstica de pes o anorèxia nerviosa, l'ovulació pot tornar irregular, fins i tot interrompre, afectant directament a la fertilitat.
A més d'aquests factors, hi ha malalties com l'endometriosi, la decisió ovàrica precoç, o la síndrome d'ovaris poliquístics, entre d'altres, que poden causar infertilitat.
La manca d'ovulació
Existeixen moltes causes de anovulació (absència d'ovulació) i una gran varietat de símptomes que ens permeten identificar-la. En algunes circumstàncies l'anovulació es pot tractar amb medicaments; en altres, només cal canvis en l'estil de vida i en alguns casos no es pot tractar i només és possible aconseguir l'embaràs amb l'ajuda d'una donant d'òvuls. Algunes de les causes tractables són:
Anovulació d'origen hipotalàmic:
Causat per l'exercici, l'estrès i / o pèrdua de pes, entre altres causes.
Hiperprolactinèmia:
Augment dels nivells de prolactina, una hormona hipofisària.
El Síndrome de l'Ovari poliquístic (SOP):
És la causa més comuna d'alteració de l'ovulació i una causa molt important d'infertilitat. Les dones amb aquesta síndrome tenen ovaris de major grandària amb molts i petits fol·licles sense desenvolupar (mal anomenats «quists»). Aquesta síndrome de vegades s'associa amb l'obesitat i alteracions hormonals que poden dificultar la concepció.
Obstrucció de les trompes de Fal·lopi:
És una de les principals causes d'infertilitat femenina. No en va, una de les condicions de les quals depèn que es produeixi un embaràs és que la dona disposi de les trompes de Fal·lopi en bones condicions, de manera que permeten la unió de l'òvul a l'espermatozoide. S'estima que en un 24% dels casos d'infertilitat femenina ha algun tipus d'alteració en les trompes.
Endometriosi:
És un procés pel qual un material similar al revestiment de l'úter (endometri) comença a créixer fora de l'úter. És un trastorn molt comú, especialment en dones majors de 30 anys que no han tingut fills, i la seva naturalesa és desconeguda.
Els miomes o fibromes:
Són tumors benignes de teixit que creixen a partir del miometri (la paret formada per fibres musculars que constitueixen l'úter i que envolta l'endometri). Els miomes podrien ser causa de fracàs d'implantació o d'avortament, sobretot quant més propers estan a l'endometri; també podrien estar relacionats amb símptomes com ara sagnat abundant o dismenorrea.
Causa inexplicada o idiopàtica
Hi ha un 5-6% de parelles en què no es troba una causa justificada d'infertilitat, tot després d'haver-se completat un estudi rigorós.
Tractament
El tractament per l'esterilitat depèn de la causa, l'edat, la quantitat de temps que has estat infèrtil i les preferències personals. L'esterilitat és un trastorn complex, de manera que el tractament involucra importants compromisos financers, físics, psicològics i de temps.
Encara que algunes dones necessiten només un o dos tractaments per restaurar la fertilitat, és possible que es necessitin diversos tractaments de diferent tipus.
Els tractaments poden intentar restaurar la fertilitat a través de medicaments o cirurgia, o ajudar que quedi embarassada mitjançant tècniques sofisticades.